第一节 X线防护的目的

　　一般来讲。X线的医用给人类带来的利益远远大其其危害。但若用之不当。亦可造成潜在性危险，X线防护的基本任务就是保障X线工作者和公众及其后代的健康和安全。提高x线防护的效益，促进x线工作的发展。

ICRF将辐射损伤分为随机性效应和非随机效应，并假定随机效应的发生率和剂量之间存在着线性无阈的关系；非随机性效应可能存在着剂量的阈值，只要将接受剂量控制在阈剂量以下，即可避免非随机效应的发生。因此，辐射防护的目的，在于防止发生有害的非随机性效应，并将随机效应的发生率限制到认为可以接受的水平。

第二节 X线防护原则

　　一、剂量限制体系

　　剂量限制体系，是ICRP在1977年提出的，它包括辐射实践的正当化，防护水平最优化，个人剂量限值三条原则，它是一切电离辐射的基本防护原则，同样也适用于X线。

(一)辐射实践的正当化

　　任何电离辐射照射的实践，都要经过论证，认为该项实践是必要的，其经济效益和社会效益同实践所致放射危害相比是合理的。也就是说，凡是不能带来纯利益的照射就不能进行，这称之为正当化。

　　为了实现X线实践的正当化，在对每一病人确定X线检查及治疗时，应综合分析、权衡利弊，避免一切不必要的照射。

(二)辐射防护的最优化

　　由ICRP所建议的剂量限制体系的基本内容之一，就是在考虑到经济效益和社会效益因素的条件下，要求所有的照射应当保持在合理做到的尽可能低的水平。这个要求包括增加防护水平达到达样的程度：即进一步改善条件，所能降低的照射与所需需作出的进一步努力相比是没多大意义的。这种要求通常被称为防护水平的最优化。

　　一般纯利益公式可写成：

B＝(V—P)-(x十Y)

式中,

B——辐射实践的纯利益；

V——辐射实践的毛利益；

P——该实践的基本成本； X——某防护水平(w)的防护代价；

Y——某防护水平实践代来的危害代价。

最优化就是以最小的代价，获得最大的纯利益。由于V、P是一定值，所以(V—P)为一常数。而防护代价和危害的代价均为防护水平w的函数。

正当化要求纯利益B＞o。最优化要求纯利益达到最大，即：

X(w)十Y(w)＝最小

式中，

X(w)——防护水平为w时的防护代价；

Y(w)——防护水平为w时的辐射实践代来危害的代价；

w——代表某一防护水平，如屏蔽厚度，可供选择的防护设备方案等等。

当由w所表示的防护水平，对任何满意的水平可能连续变化时，上式所表示的最小值可以通过微分而得到： dX/dw= -dY/dw (3.4.3)

因为当X、Y和w都与集体剂量S有关，所以最优化问题可被表示为：

dX/ds= -dY/ds (3.4.4)

公式(3·4．4)表示，当减少单位集体剂量当量所花的防护代价与减少单位集体剂量当量所减少的危害代价相等时，防护就达到了最优水平。这就是所谓把剂量保持在可以合理做到的最低水平。如果不加分析地片面追求降低剂量，不满足最优化条件，不能使纯利益达到最大，就不能认为是合理的了。因此，在许多最优化的实际评价中，防护水平的提高是有一定限度的，只有当由防护水平A提高到防护水平B满足下式要求时才可进行。

XB—XA/WB—WA≦YB—YA/WB—WA

例如，在某些检查中，可用中速稀钻荧光屏来代替标准钨酸盐荧光屏。假若危害的代价可用Y＝aS来表示，这里a是给单位集体剂量当量所指定的货币值。最优化评价进行如下：

假设荧光屏有一确定的寿命，并且知道集体剂量的减少量(检查次数×每次检查减少的剂量)，那么，减少一个希的代价即可被确定。假若这个数值低于所指定的货币值M，使用稀化荧光屏的措施是可以接受的。

为了维持和改进辐射防护水平(例如废片数量的减少)，质量保证程序是一重要手段。这样的程序所花费的代价应与集体剂量的减少和设备的寿命的延长相平衡。例如对x线设备防护性能的监测及为安全操作而对技术人员的培训，可使废片减少，设备寿命延长，这些措施所花费的代价，对剂量的降低是值得的。

(三)个人剂量限值

能够满足正当化和最优化两项原则的照射，对x线工作或及公众并不一定提供足够的防护，因此ICRP规定了工作者及公众个人剂量当量限值。

二、防护外照射的一般方法

X线管是一种可控制的外照射源。当X线机工作时，机房内外就成为具有一定照射量的辐射场。场内人员所接受的剂量大小，除取决于辐射场本身的性质外，尚与受照时间、离源的远近及屏蔽的程度有关。欲减少场内人员所受的照射，可尽量缩短受照时间、尽量增大与X线源的距离，在人和X线源之间加屏蔽等方法。因此把时间、距离、屏蔽称之为防护外照射的基本方法。

(一)缩短受照时间

我们知道，个人累积剂显与受照时间有关，所受照射的时间愈长，个人累积的剂量就愈大。在某些情况下，常常通过缩短受照射的时间，来限制个人所接受的剂量。因此，一切人员应尽可能减少在X线场内停留的时间。X线工作者，在进行X线检查时，要作好暗适应，尽量缩短照射时间，拍片时要优选投照条件，不出废片。在进行X线治疗时，要熟练、迅速、准确等。

(二)增大与X线源的距离

当人员与X线管焦点之间的距离近大于焦点大小时，可将X线管焦点视为点光源。若忽略空气对X线的吸收，则可认为照射量与距离平方成反比。因此，若距离增加一倍，则照射量减少到原来的1／4倍。所以，当X线机工作时，应使一切人员(除被检查外)尽量远离X线源。

(三)屏蔽防护

在利用X线进行诊断和治疗，欲减少X线工作者及被检者和患者的受照剂量，单靠时间和距离两个因素的调节。是有一定限度的。例如只能在不影响诊断和治疗目的的前提下，尽可能减少照射时间。离X线源的距离又受到产生X线的设备和使用目的的限制。因此要进一步取得较好的防护效果，需利用屏蔽防护。

屏蔽就是在X线源与人员之间放置一种能有效吸收X线的屏蔽物，从而减弱或消除X线对人体的危害。如X线机荧光屏内的铅玻璃，X线机房墙壁，放射科医生使用的铅橡皮手套、铅橡皮围裙、铅玻璃眼镜、铅防护椅等防护用品，以及隔室透视、隔室照像等等防护设施。

一般在X线防护的实际工作中，时间、距离、屏蔽这三个因素必须根据具体情况灵活运用，合理调节。

三、固有防护为主与个人防护为辅的原则

为了对医用X线进行有效的防护，重点应放在对X线机本身的固有安全防护和X线机房的固定防护设施上，因而对X线工作者和被检查的个人防护用品应作为上述固有安全防护设施的辅助手段。充分发展和使用防护性能好的X线设备。

四、X线工变者和被检者防护兼顾的原则

医用X线是用于医疗目的照射。因此，在X线辐射场中，受到照射的有X线工作者、被检者，有时还有教学实习人员和陪伴人员等。在设计防护设施时，必须全面照顾，不能只有利于X线工作者，而忽视其他人员的防护。例如，在设计透视防护隔离室时，应选择铅当量高、产生散射线少的防护材料。

五、合理降低个体受照剂量与全民检查频度

X线检查时虽然被检查者个体所受照射量一般来说不算高，但检查额度很高，致使全民的剂量负担很大。因此，欲降低X线诊断对全民的辐射危害，应从合理地降低个体受照剂量和减少检查频度(指不必要的照射)两个方面来加以控制。这都要求尽量使用先进x线设备及技术，并避免一切不必要的照射。