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手指法定位锁骨下静脉穿刺的经验
巴瑞德射线防护 http://www.baruide.com 更新时间 2005-5-18 13:09:00 录入:Admin
  
 

手指法定位锁骨下静脉穿刺的经验

哈尔滨医科大学第一临床医学院    心内科

梁兆光  金顺实  姜玉萍  谷宏越  孟繁超  黄永麟

 

目的  锁骨下静脉穿刺是目前介入治疗乃至静脉高营养常用的血管入路。根据我们的体会手指法定位锁骨下静脉穿刺较原常用穿刺法更科学、简单易掌握、安全性高。

方法  1 病人资料:2609例需行锁骨下静脉穿刺病人,随机分为AB组。

                  A组:1304  采用常用穿刺法。

                  B组:1305  采用手指法定位法。 并分亚组Ⅰ、Ⅱ组。

                        Ⅰ组: 进针过程中可先行刺入,有突破感后,带负压回撤穿刺针,见静脉血被回吸为成功。如未见回血,调整穿刺方向重复进行。

                         Ⅱ组:带负压进针,有突破感后,见静脉血被回吸则为成功。如未见回血,调整穿刺方向重复进行。

        2 手指法定位方法:

(1)       利用术者拇、食、中指自然分开。中指置于锁骨小头。食指置于锁骨中内1/3处,食指末端与锁骨中内1/3处上缘平齐。拇指的部位则为穿刺进针点。

(2)       穿刺针与胸壁成15°~25°角向锁骨中内1/3处进针(穿刺深度在锁骨中内1/3处约为1.5~2.0cm

        3 判定指标:

穿刺时间:指穿刺开始至导丝顺利进入锁骨下静脉的时间。

穿刺针数:指穿刺有突破感、回吸静脉血、导丝未能顺利进入锁骨下静脉则为一次。如未见静脉血、再次进针则为第二针、以此类推。

误穿刺动脉数:指穿刺到动脉。

并发症:气胸、液气胸、误进动脉血管鞘。

 

结果           

锁骨下静脉穿刺常用法与手指法比较

 

        A

                  B

 

 

       

      

穿刺时间(min

3.90±2.56

0.97±0.27

1.1±0.31

穿刺针数(次)

2803

899

928

误穿动脉数(次)

28

1

0

       气胸(例)

2

1

0

并发症 液气胸(例)

1

0

0

       置入动脉鞘(次)

1

0

0

结论:手指法定位进行锁骨下静脉穿刺与原常用法比较更科学、简单易掌握、更安全。

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